شكل فتق السرة عند حديثي الولادة: كيف تميزينه ومتى تقلقين؟

قد تلاحظين بروزًا في سرة طفلك أثناء تغيير الحفاض، ثم تجدينه أقل وضوحًا بعد أن يهدأ. هذا التغير من الصفات المعتادة لشكل فتق السرة عند حديثي الولادة، لكنه لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.

في معظم الحالات يكون البروز غير مؤلم، ولا يحتاج الطفل إلى عملية فور اكتشافه. ما يهم هو تقييم طبيعة الانتفاخ والأعراض المصاحبة له، وليس الحكم على خطورته من حجمه الظاهر فقط. ويساعد فحص الفتق السري عند الأطفال على تحديد ما إذا كانت الحالة تحتاج متابعة أم تدخلًا طبيًا.

شكل فتق السرة عند حديثي الولادة أثناء الهدوء والبكاء

يبدو الفتق عادة كانتفاخ مستدير أو بيضاوي عند موضع السرة، تغطيه طبقة من الجلد. وقد يكون صغيرًا بالكاد يُلاحظ، أو أكثر بروزًا من ذلك.

عند ملاحظة سرة الرضيع، انتبهي إلى الصفات التالية دون الضغط عليها:

• أثناء البكاء أو الحزق: قد يصبح البروز أوضح بسبب زيادة الضغط داخل البطن.

• أثناء الاسترخاء: قد يقل الانتفاخ أو يختفي، لكنه ليس ملزمًا بالاختفاء التام في كل مرة.

• مظهر الجلد: في الفتق غير المصحوب بمضاعفات يكون لون الجلد غالبًا قريبًا من لون المنطقة المحيطة، دون احمرار جديد أو تغير ملحوظ.

• راحة الطفل: لا يسبب الفتق السري البسيط ألمًا عادة؛ لذلك لا ينبغي تفسير أي بكاء أو مغص على أنه ناتج عنه تلقائيًا.

وتصف هيئة الصحة البريطانية NHS الفتق السري لدى الأطفال بأنه تورم لين يبرز من السرة، ويكون غالبًا غير مؤلم. أما ثبات البروز أو اختلاف شكله عن صور الإنترنت فلا يحدد وحده نوع المشكلة.

الفرق بين فتق السرة ومشكلات السرة المشابهة

ليس لشكل السرة الطبيعي عند حديثي الولادة مظهر واحد طوال الوقت؛ فوجود بقايا الحبل السري يختلف عن شكل المنطقة بعد سقوطها والتئامها. كما أن بعض مشكلات السرة قد تظهر في صورة كتلة أو إفرازات، وليست كلها فتقًا.

الحالة	المظهر الذي قد يلاحظه الأهل	ما ينبغي معرفته
بقايا الحبل السري	نسيج يجف ويصبح داكنًا قبل أن يسقط.	يختلف عن انتفاخ مغطى بالجلد يبرز من تحت السرة.
الفتق السري	بروز مغطى بالجلد، قد يتغير حجمه مع البكاء والهدوء.	يفحص الطبيب الفتحة الموجودة في جدار البطن.
الحبيبة السرية	نسيج صغير أحمر أو بني عند السرة بعد سقوط الحبل، وقد يصاحبه سائل خفيف.	تحتاج تقييمًا لتأكيد طبيعتها واختيار التعامل المناسب.
التهاب السرة	احمرار حول قاعدة السرة، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو ألم بالمنطقة.	يحتاج تقييمًا سريعًا، خاصة عند حديثي الولادة.

توضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في إرشادات العناية بسرة المولود هذه الفروق. والجدول وسيلة للفهم، لا بديل عن الكشف، خصوصًا عند وجود إفرازات مستمرة أو احمرار يمتد إلى الجلد المحيط.

متى يحتاج الرضيع إلى تقييم عاجل؟

مضاعفات الفتق السري عند الرضع غير شائعة، لكن ملاحظة تغير مفاجئ أهم من متابعة شكل البروز وحده. توجهي إلى الطوارئ إذا صاحب الانتفاخ أي من العلامات التالية:

• ألم واضح أو بكاء شديد مستمر مع حساسية ملحوظة حول السرة.

• تحول البروز إلى كتلة مشدودة أو صلبة، خاصة إذا تغير عن طبيعته المعتادة.

• تغير لون الجلد فوقه إلى الأحمر الداكن أو البنفسجي أو لون داكن غير معتاد.

• قيء متكرر، أو انتفاخ بالبطن، أو رفض الرضاعة مع تدهور حالة الطفل.

قد تشير هذه العلامات إلى انحصار محتويات الفتق، وفي بعض الحالات قد يتأثر وصول الدم إليها، وهو ما يُعرف باختناق الفتق. لا تحاولي إدخال البروز بيدك، ولا تنتظري موعد متابعة معتادًا إذا ظهرت هذه الأعراض.

كذلك تستدعي الحمى أو الخمول أو انتشار الاحمرار حول سرة المولود تقييمًا طبيًا عاجلًا، حتى إن لم يكن السبب فتقًا.

لماذا يظهر فتق السرة؟ وهل البكاء هو السبب؟

يمر الحبل السري أثناء الحمل عبر فتحة في جدار بطن الجنين. بعد الولادة تنغلق هذه المنطقة تدريجيًا، لكن إذا بقيت فتحة قد يبرز عبرها جزء من الأنسجة الموجودة داخل البطن، فيظهر انتفاخ السرة عند الرضيع.

البكاء لا يصنع هذه الفتحة، وإنما يجعل البروز الموجود أكثر وضوحًا. لذلك لا يعني ظهوره أثناء البكاء أن الأم تسببت في الفتق أو أن الطفل أضر بنفسه.

وبحسب موسوعة MedlinePlus الطبية، لا توجد وسيلة معروفة تضمن منع حدوث الفتق السري. والعناية بنظافة السرة مهمة للجلد والتئام موضع الحبل، لكنها لا تغلق الفتحة الداخلية.

كيف يؤكد الطبيب التشخيص؟ وهل يحتاج الطفل إلى سونار؟

يبدأ التشخيص غالبًا بالفحص السريري، وليس بالأشعة. يفحص الطبيب موضع الانتفاخ والجلد المحيط به، ويتحقق من وجود فتحة في جدار البطن، ويقيّم قابلية رجوع محتويات الفتق دون أن يطلب من الأهل تجربتها في المنزل.

وهنا توجد نقطة مهمة: مقدار خروج السرة إلى الأمام ليس هو قياس فتحة الفتق. فقد يبدو الانتفاخ كبيرًا، بينما يعتمد توقع انغلاق الفتق على تقييم الفتحة نفسها، إلى جانب عمر الطفل وحالته.

وتؤكد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أهمية حجم الفتحة الداخلية، وأن السونار قد يُطلب في حالات محددة، وليس فحصًا لازمًا لكل رضيع لديه فتق واضح بالكشف.

متى يختفي فتق السرة عند الرضع؟ ومتى تُناقش العملية؟

تنغلق كثير من حالات فتق السرة تلقائيًا خلال السنوات الأولى مع نمو الطفل. وإذا كان الفتق غير مؤلم ولا توجد مضاعفات، فقد يوصي الطبيب باستمرار المتابعة حتى عمر أربع إلى خمس سنوات، وفق حجم الفتحة وتطورها.

هذا يعني أن بقاء البروز بعد السنة الأولى لا يفرض الجراحة وحده. وفي المقابل، قد تستدعي بعض الحالات تدخلًا مبكرًا، مثل الانحصار أو الألم، أو فتحة كبيرة يقيّم الجراح أنها تحتاج إلى إصلاح.

وتوضح الكلية الأمريكية للجراحين أن المتابعة خيار مناسب للحالات غير المصحوبة بأعراض، بينما يختلف توقيت الإصلاح باختلاف الحالة. ويمكنك معرفة التفاصيل في مقال علاج الفتق السري عند الأطفال.

أما إذا أوصى الجراح بالعملية بالفعل، فيوضح مقال تكلفة عملية الفتق السري للأطفال البنود والعوامل التي تؤثر في السعر.

كيف تتعاملين مع بروز السرة في المنزل؟

بعد تأكيد التشخيص ووضع خطة المتابعة، لا يحتاج الفتق إلى محاولات يومية لتغيير شكله. اتبعي تعليمات الطبيب، مع مراعاة الآتي:

• لا تضعي عملة معدنية أو حزامًا أو لاصقًا ضاغطًا على السرة؛ فهذه الوسائل لا تغلق الفتحة وقد تضر الجلد.

• تجنبي تدليك الانتفاخ أو الضغط عليه لاختبار رجوعه.

• حافظي على نظافة موضع الحبل السري وجفافه ما دام لم يلتئم، دون شد البقايا لإسقاطها.

• دوّني أي تغير جديد أو أعراض مصاحبة لمناقشتها في المتابعة، مع الالتزام بالتقييم العاجل عند ظهور علامات الخطر السابقة.

المتابعة هنا ليست إهمالًا أو انتظارًا بلا خطة؛ بل إعطاء الفتحة فرصة للانغلاق عندما يكون ذلك مناسبًا طبيًا، مع إعادة تقييم الحالة في المواعيد التي يحددها الطبيب.

أسئلة إضافية عن شكل سرة المولود

هل يفيد تصوير البروز إذا اختفى وقت الكشف؟

نعم، قد تساعد صورة واضحة للطبيب على فهم التغير الذي تلاحظينه إذا لم يكن الانتفاخ ظاهرًا أثناء الزيارة. التقطيها عند ظهوره بصورة طبيعية، دون الضغط على السرة أو تعمّد إبكاء الطفل. وتذكر Mayo Clinic أن إحضار صورة قد يفيد عندما لا تكون العلامات ظاهرة دائمًا، لكنها لا تستبدل الفحص.

هل التئام موضع الحبل السري يعني أن الفتق اختفى؟

ليس بالضرورة؛ فالتئام الجلد بعد سقوط الحبل يختلف عن انغلاق الفتحة الموجودة تحته في جدار البطن. لذلك يؤكد الطبيب زوال الفتق بالفحص، ولا يُحكم عليه من جفاف السرة وحده.

تقييم فتق السرة مع د. عبدالعزيز مجدي

إذا كانت سرة طفلك بارزة ولم تُفحص من قبل، يمكن حجز تقييم مع د. عبدالعزيز مجدي لتحديد سبب البروز وخطة المتابعة المناسبة. ومن المفيد إخبار الطبيب بوقت ملاحظة الانتفاخ، وكيف يتغير، وأي أعراض ظهرت معه، بدل الاكتفاء بوصف حجمه.

هذا المحتوى للتوعية ولا يشخّص حالة الطفل عن بُعد؛ يحدد الطبيب التشخيص وخطة العلاج بعد الفحص.