أنواع الفتق عند الأطفال بالصور: أشكالها والفرق بينها
قد تلاحظين انتفاخًا عند سرة طفلك أثناء تغيير الحفاض، أو تورمًا أعلى الفخذ يظهر ثم يختفي. ورغم أن الحالتين قد ترتبطان بالفتق، فإن موضع الانتفاخ وطبيعته يساعدان الطبيب على تحديد نوعه، وتختلف بعد ذلك طريقة التعامل معه.
عند التعرف على أنواع الفتق عند الأطفال بالصور، ستجدين أن الفتق السري والإربي هما الأكثر شيوعًا، وتوجد أنواع أخرى مثل الفتق الشرسوفي والجراحي والفخذي. تساعد المقارنة على فهم الفروق بينها، لكن التشخيص يحتاج إلى فحص الطفل، خاصة إذا كان الانتفاخ جديدًا أو يصاحبه ألم.
توجهي للطوارئ إذا أصبح الانتفاخ صلبًا ومؤلمًا بصورة مفاجئة، أو صاحبته نوبات قيء أو تغير في لون الجلد، أو تدهورت حالة الطفل. لا تنتظري ظهور جميع العلامات، ولا تحاولي دفع الانتفاخ إلى الداخل بالقوة.
مقارنة أنواع الفتق عند الأطفال بالصور حسب موضعها
يحدث الفتق عندما تبرز أنسجة أو أجزاء من عضو عبر فتحة أو منطقة ضعيفة في الجدار الذي يفترض أن يحتفظ بها في مكانها. وقد يكون هذا الموضع موجودًا منذ الولادة، حتى إن لم يلاحظ الأهل الانتفاخ إلا لاحقًا.
يساعد الجدول التالي على فهم أماكن الفتوق التي قد تظهر كبروز خارجي:
نوع الفتق | مكان ظهوره | ما يميزه من حيث الموضع |
الفتق السري | عند السرة | يكون البروز مرتبطًا بموضع السرة نفسه |
الفتق الإربي | بين أسفل البطن وأعلى الفخذ | قد يمتد التورم إلى كيس الصفن لدى الذكور أو الشفرين لدى البنات |
الفتق الشرسوفي | بين السرة وعظمة القص | يظهر أعلى السرة، وليس من فتحتها |
الفتق الجراحي | عند ندبة جراحة سابقة بالبطن | يرتبط بمكان الشق الجراحي |
الفتق الفخذي | أعلى الفخذ، أسفل موضع الفتق الإربي عادةً | يحتاج إلى فحص لتمييزه عن الانتفاخات القريبة |
تختلف أشكال الفتق عند الأطفال من حالة إلى أخرى؛ لذلك لا يشترط أن يتطابق انتفاخ طفلك مع صورة معينة. كما أن بعض الفتوق داخلية، فلا تظهر كتورم تحت الجلد.
كيف يبدو كل نوع من الفتق عند الأطفال؟
الفتق السري: بروز عند سرة الطفل
يظهر الفتق السري عادة كانتفاخ مستدير أو بيضاوي تغطيه طبقة من الجلد. وقد يبرز أكثر أثناء البكاء أو الحزق، ثم يقل عندما يهدأ الطفل.
ينشأ بسبب بقاء فتحة في عضلات جدار البطن عند موضع مرور الحبل السري. وفي الحالات غير المصحوبة بمضاعفات، يكون البروز غالبًا غير مؤلم؛ فلا يصح تفسير كل مغص أو بكاء على أنه ناتج عنه.
من النقاط المهمة أن شكل الانتفاخ الخارجي لا يوضح وحده حجم الفتحة الموجودة تحته. وتذكر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن حجم الفتحة العضلية أهم من مقدار بروز السرة في تقدير احتمال انغلاقها تلقائيًا.
ولمقارنة مظهر السرة أثناء الهدوء والبكاء، يمكنك قراءة شرح شكل فتق السرة عند حديثي الولادة.
الفتق الإربي: انتفاخ أعلى الفخذ قد يمتد إلى كيس الصفن
يظهر الفتق الإربي في المنطقة التي تصل أسفل البطن بأعلى الفخذ. وعند الأطفال يكون غالبًا مرتبطًا ببقاء ممر خلقي مفتوح، يسمح بمرور الأمعاء أو أنسجة أخرى من البطن إلى المنطقة الإربية.
قد يصف الأهل الحالة بأنها «فتق عند الأطفال في الخصية» إذا امتد التورم إلى كيس الصفن، لكن هذا التعبير لا يعني أن الفتق داخل نسيج الخصية نفسها.
أما الفتق الإربي عند الأطفال البنات، فقد يظهر كتورم في الناحية الإربية أو عند أحد الشفرين، وقد يحتوي كيس الفتق على المبيض. لذلك يحتاج الانتفاخ في هذه المنطقة إلى تقييم، حتى إن لم تصاحبه شكوى واضحة.
وقد يكون التورم متقطعًا؛ يظهر مع البكاء ويقل أثناء الاسترخاء. البكاء هنا يجعل الفتق الموجود أوضح، ولا يُعد سببًا في تكوّنه. وتشرح إرشادات الفتق الإربي لدى الأطفال هذه العلامات واختلافها عن الحالات المشابهة.
الفتق الشرسوفي: كتلة صغيرة فوق السرة
عندما يكون البروز في منتصف البطن بين السرة وأسفل عظمة القص، فقد يكون فتقًا شرسوفيًا، ويُسمى أحيانًا فتق فوق السرة.
توجد في هذا النوع فتحة صغيرة في الأنسجة التي تربط عضلات البطن، يبرز عبرها غالبًا نسيج دهني. وهذا يختلف عن الاعتقاد بأن كل فتق يحتوي بالضرورة على جزء من الأمعاء.
قد يلاحظ الأهل الكتلة أثناء نشاط الطفل أو الحزق، وقد لا تكون واضحة طوال الوقت. ويختلف مقدار الانزعاج منها؛ فبعض الأطفال لا يشكون منها، بينما يشعر آخرون بألم موضعي. وتوضح مستشفيات جامعة كامبريدج طبيعة هذا النوع وكيفية تقييمه.
الفتق الجراحي والفخذي: أنواع أقل شيوعًا
الفتق الجراحي يظهر عند موضع جراحة سابقة في البطن، عندما تبرز أنسجة عبر منطقة ضعف في جدار البطن عند الندبة. لكن وجود تورم بعد الجراحة لا يثبت أنه فتق؛ إذ يحتاج الطبيب إلى تمييزه عن أسباب أخرى للتورم.
أما الفتق الفخذي فيظهر أعلى الفخذ، أسفل الرباط الإربي، وقد يصعب على الأهل تمييزه عن الفتق الإربي بسبب تقارب موضعيهما. ورغم ندرته عند الأطفال، فإنه يحتاج إلى تقييم جراحي، ولا يُعامل بالطريقة نفسها المتبعة في متابعة الفتق السري البسيط.
هل فتق الحجاب الحاجز يظهر كانتفاخ خارج الجسم؟
قد يسمع الأهل تشخيص الفتق رغم عدم وجود كتلة عند السرة أو الفخذ؛ فبعض الأنواع تقع داخل الجسم. ومن المهم التمييز بين حالتين مختلفتين:
الفتق الحجابي الخِلقي: يحدث نتيجة عدم اكتمال تكوّن جزء من الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تفصل الصدر عن البطن. وقد تنتقل عبر الفتحة أعضاء من البطن إلى الصدر وتؤثر على نمو الرئتين. يمكن اكتشافه أثناء الحمل أو بعد الولادة، ويحتاج إلى رعاية متخصصة؛ ويحدد الفريق توقيت الإصلاح بعد تقييم الطفل واستقرار حالته. ويمكن الاطلاع على شرح الفتق الحجابي الخِلقي لدى الأطفال.
فتق فتحة المريء: يصعد فيه جزء من المعدة عبر الفتحة التي يمر منها المريء خلال الحجاب الحاجز. وقد يرتبط بأعراض الارتجاع أو صعوبة البلع، لكن هذه الأعراض وحدها لا تثبت وجوده. ويختلف علاجه حسب حالة الطفل؛ فليس كل طفل مصاب به يحتاج إلى جراحة، وفق شرح مستشفى جونز هوبكنز للأطفال.
لذلك لا تكفي صورة سطح البطن للتعرف على هذين النوعين، ولا يصح جمعهما تحت وصف علاجي واحد.
هل كل انتفاخ في السرة أو الفخذ يكون فتقًا؟
ليس بالضرورة. توجد حالات قد تبدو متشابهة للأهل، بينما يختلف تشخيصها وعلاجها.
ففي كيس الصفن قد يكون التورم ناتجًا عن القيلة المائية عند الأطفال، وهي تجمع للسائل حول الخصية. وقد يتغير حجمها إذا كانت متصلة بتجويف البطن؛ لذا فإن ظهور التورم واختفاءه لا يكفي وحده للتمييز بينها وبين الفتق.
وفي المنطقة الإربية قد توجد عقدة ليمفاوية متضخمة أو كيس، وهي أمثلة تذكرها الكلية الأمريكية للجراحين ضمن الحالات التي يمكن أن تتشابه مع الفتق.
أما عند السرة، فوجود نسيج أحمر أو إفرازات بعد سقوط الحبل السري قد يرتبط بمشكلة مختلفة، مثل الحبيبة السرية أو الالتهاب. ويحتاج الاحمرار الممتد أو الإفراز ذو الرائحة غير المعتادة إلى تقييم سريع، خاصة لدى حديثي الولادة.
كيف يحدد الطبيب نوع الفتق؟
يسأل الطبيب عن بداية ظهور الانتفاخ، وهل يظل موجودًا أم يتغير، وما إذا كان يرتبط بالألم أو القيء أو تغير الرضاعة. ثم يفحص موضعه وعلاقته بالسرة أو الفخذ أو الندبة الجراحية، ويفحص الخصيتين عند الحاجة.
في كثير من فتوق جدار البطن يكفي الفحص السريري، وقد يُطلب السونار إذا كان التشخيص غير واضح أو للاطلاع على محتويات الانتفاخ. أما الفتوق الداخلية فلها فحوص يحددها الطبيب بحسب الحالة.
إذا اختفى التورم قبل موعد الكشف، فقد تساعد صورة التقطها الأهل عند ظهوره وعرضوها على الطبيب بصورة خاصة. لا حاجة إلى جعل الطفل يبكي لإظهار الفتق، ولا إلى تجربة الضغط عليه في المنزل.
هل تحتاج جميع أنواع الفتق عند الأطفال إلى جراحة؟
تختلف الإجابة باختلاف النوع؛ فخطة طفل لديه فتق سري غير مؤلم قد تختلف تمامًا عن خطة طفل لديه فتق إربي.
في الفتق السري قد يكتفي الطبيب بالمتابعة، لأن كثيرًا من الحالات تنغلق تلقائيًا خلال السنوات الأولى. ويُناقش الإصلاح عادة إذا استمر الفتق قرب سن الرابعة أو الخامسة، أو قبل ذلك إذا ظهرت أسباب طبية تستدعي التدخل. وتوضح صفحة الفتق السري عند الأطفال تفاصيل التقييم والعلاج.
أما الفتق الإربي فلا يُنتظر أن يُغلق تلقائيًا. واختفاء البروز مؤقتًا يعني رجوع محتوياته إلى الداخل، وليس التئام الفتحة. يحتاج الطفل إلى تقييم جراح أطفال لتحديد موعد الإصلاح وفق عمره وحالته ووجود مضاعفات. ويمكن التعرف على التفاصيل في دليل علاج الفتق الإربي عند الأطفال.
وفي الفتق الشرسوفي يُناقش الإصلاح بحسب الألم والانزعاج والتقييم الفردي، بينما تحتاج الأنواع الأخرى إلى خطة تناسب طبيعتها.
ولا يغلق حزام الفتق أو وضع عملة على السرة الفتحة الموجودة في جدار البطن، وقد يؤدي الضغط واللصق إلى تهيج الجلد. كما أن استخدام الأعشاب لا يعالج هذا العيب.
وكلمتا «منحبس» و«مختنق» تصفان مضاعفات، وليستا نوعين منفصلين بحسب المكان: الانحباس يعني احتجاز المحتويات، أما الاختناق فيعني تأثر وصول الدم إليها، وهو حالة طارئة.
أسئلة شائعة عن الفتق عند الأطفال
هل يمكن أن يظهر الفتق الإربي في الجانبين؟
نعم، قد يظهر في جانب واحد أو في الجانبين. يفحص الطبيب الناحيتين، ويحدد الحاجة إلى أي تقييم أو إجراء إضافي وفق حالة الطفل.
هل الفتق عند الأطفال وراثي؟
قد يزيد التاريخ العائلي احتمال الإصابة ببعض الفتوق، لكنه لا يعني أن كل طفل في الأسرة سيصاب بها. وتذكر جونز هوبكنز التاريخ العائلي والولادة المبكرة ضمن عوامل الخطورة.
هل عدم ملاحظة الفتق بعد الولادة يستبعد ظهوره لاحقًا؟
لا؛ فقد تكون الفتحة موجودة منذ الولادة، لكن البروز لا يصبح واضحًا إلا بعد أسابيع أو أشهر، وأحيانًا في عمر أكبر. لذلك يحتاج أي انتفاخ جديد إلى فحص، حتى لو كانت الفحوص السابقة طبيعية.
إذا لاحظتِ انتفاخًا لدى طفلك دون علامات طوارئ، يمكنك حجز فحص مع الدكتور عبدالعزيز مجدي لتحديد طبيعته وخطة التعامل المناسبة، بدل الاعتماد على التشابه مع صور الإنترنت.
تعليقات